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    发布者:admin 发布时间:2020-12-04 18:19 点击:4153}

    病例分析

    猫咪坏死性角膜炎/角膜腐骨

    病情简介

    在猫咪角膜的中央区域或者靠近中央区域的位置出现黑色或者棕色的突出于角膜的斑块,并可能伴随着角膜水肿,血管增生,细菌感染,分泌物增多等情况的角膜病变,临床称为坏死性角膜炎、或者角膜腐骨,那层黑色的斑块叫做腐骨,这种问题在一些品种多发,比如:波斯猫、缅甸猫等等。

    发病原因:

    遗传性问题、病毒性原因、眼睛结构异常长期慢性刺激导致角膜溃疡等等。

    诊断:

    需要排查病毒性的原因,然后进行基本的眼科检查。

    病例概况

    两岁三个月加菲淘淘,4Kg,公,未绝育,主诉最近3-4个月发现右眼表面变黑,眼睛上有一层黑色的膜,面积有变大,只有一侧有,面积8mm*8mm左右,在家里尝试滴过消炎眼药许久,未见明显好转。

    检查结果

    通过米乐完整的眼科疾病检测流程后我们得出:

    FHV:阴性

    泪液试纸:左眼10mm/min 右眼13mm/min

    眼压测量:左眼 13mmHg 右眼15,mmHg

    荧光染色试纸:左眼未见着色,右眼有局部少量的荧光着色

    裂隙灯检查:角膜水肿,未见房水闪辉,未见晶状体位置异常

    血常规:未见明显异常

    CRP:正常

    生化:未见明显异常

    确诊结果为:坏死性角膜炎

    处理办法

    医生考虑到:病程许久,角膜腐骨未脱落,长期用药未见好转,病患面积有变大的情况,腐骨深度可能更进一步深入角膜内层,甚至引起角膜穿孔。我们及时与主人沟通,建议尽早进行层状角膜切除术,并进行结膜瓣遮盖,术后配合消炎,定期复查。淘淘的主人接受了我们医生的建议,准备手术。

    手术过程

    准备

    眼科显微镜、角膜刀、隧道刀,眼睑撑开器,眼科无损伤镊、眼科剪、可吸收线8-0,眼科持针器、冲洗液、消毒液、备皮刀等等

    手术过程

    1、麻醉、眼睛剃毛、多次消毒(稀释碘伏冲洗 1:20)。

    2、用撑开器睁开眼睑,暴露眼球,缝线固定眼球,防止转动。

    3、眼科显微镜下,角膜坏死区域做角膜线性切开,配合隧道刀分离坏死性角膜层,用眼科剪把坏死组织移除,助理持续保持眼睛湿润状态。

    4、角膜一层层进行坏死区域的剥离和移除,直到黑色坏死区域完全清理干净,瞳孔清晰可见,角膜表面未有带有色素的组织残留,角度厚度切除1/2左右。

    (手术中角膜坏死灶切除)

    5、从球结膜分离出带状结膜瓣,尽量满足血供的情况下,基部宽,结膜瓣薄,面积稍大于角膜腐骨切除区域。

    6、用8-0可吸收线线将分离好的结膜瓣等距缝合在角膜上,线头尽量短,不刺激眼睛。

    (手术做结膜瓣遮盖并缝合)

    手术后护理

    对猫咪进行全身性消炎抗感染,每天清理眼睛的分泌物,眼睛局部上眼药消炎,和修复凝胶,促进角膜愈合。每天观察眼睛消肿情况以及结膜瓣的血供情况。4周剪除结膜瓣,角膜恢复良好。

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