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    发布者:admin 发布时间:2020-12-01 00:51 点击:889}

      5月27日,江苏盐城东台市官方微信公号“东台发布”通报称,东台市人民医院确认丙肝病毒感染69例。专家组调查认定,此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。东台市人民医院党委书记、院长和分管副院长被免职。

    透析是丙肝的一个重要传播途径,血透的每一个环节都可能导致感染。2016年陕西省商洛市镇安县医院发生26名患者因血液透析感染丙肝事件,当时一位专家在接受媒体采访时即坦言:“如果操作不规范,血透的多个环节均可能导致丙肝感染,即便医务人员采用一次性手套,有时也难以避免。感染者血液可能残留在机器上,医务人员接触后,就有可能造成其他血透患者的感染。”

    正是鉴于这一点,有关部门密集出台了与血透相关的各类规范标准。

    东台此次发生大规模院内感染事件,具体原因是什么?当地官方的通报中并未指明,但从“院内感染管理制度落实不到位”的表述,根据媒体报道和专家分析,并结合过往案例,血透患者共用肝素或为主要原因。

    “共用肝素”,近似于同一个注射器,在推注完甲患者之后又将剩下药物推注给乙患者,交叉感染的风险极大。毫无疑问,血透患者共用肝素是严重违反操作规范的行为。2010年颁布的《医疗机构血液透析室管理规范》第34条明确规定,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析,治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。

    由于共用透析器材及接触密切,血液透析患者原本是防控感染的重点关注群体,在输血传播概率明显降低的形势下,不安全注射和其他医源性传播也一直是新的防控重点。所谓医源性传播,就是指在医疗或预防工作中,由于未能严格按规章制度和操作规程操作而人为地造成某些传染病的传播。在专家看来,“只要正规地执行规章制度就可以大大减少疾病传播”。

    明了以上背景再看血透患者大规模感染事件,就会产生很大的疑惑:忽视以往的教训,置明确的规范于不顾,涉事医院究竟怎么了?

    这个问题并不难获得解答,因为答案摆在那里:要么责任心懈怠,要么出于节约成本的考虑心怀侥幸铤而走险,从而导致医院院内感染管理制度落实不到位。

    医院感染不是新问题,医院感染的管理也不是新问题。5月23日,国家卫生健康委发布了《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》,强调对感染性疾病病例较多,易发生人间传播,特别是易发生医源性感染的科室,要重点关注并加强管理,“尤其要针对血液透析中心(室)、感染性疾病科、手术室、产房等重点部门和科室的特点,制定并落实具体防控措施”。

    做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求,是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。要筑起一道感控的坚实屏障,让法律法规、技术规程等体系进一步完善是前提,而依照这套体系严格管理、对越轨者严厉惩戒也是必然之举。

    当地官方的通报证明,事件受到了高度重视。然而正如央视评论事件时所说:“虽然党委书记、院长和分管副院长免职处理,但并不意味着调查的终结,还应依法对院方和相关责任人进行追责,严重的还要追究其刑事责任。”

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