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    发布者:admin 发布时间:2020-11-25 16:18 点击:3918}

    最近儿科门诊又出现人满为患的现象,其中大多数患儿是因为发热、咳嗽等症状来就诊。其实,每到冬春季都常常出现这么一股就诊的“小高峰”---预示着流感来了!

    流感有很强的季节性,每年冬春季节性流行和高发,儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。世界卫生组织(WHO)的数据显示,全球每年约 20%~30% 的儿童罹患季节性流感,其中 5~9 岁年龄段的儿童感染率最高,重症和死亡病例常发生在 2 岁以下儿童。大约 30% 的流感儿童会出现并发症,其发生率明显高于成人。

    国家流感中心流感样病例监测实验室检测结果显示,2019年流感样病例高于2018年同期水平,95%以上为H3N2型。各级医疗机构已经进入冬季流感高度警戒状态,防控流感势在必行。

    儿童流有哪些常见临床症状呢?

    儿童流感主要表现为发热、头痛、全身肌肉酸痛、不适,其中发热症状较明显,体温可达39~40°C,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。部分以呕吐、腹痛、腹泻为主要症状。

    没有并发症的情况下,多于发病3~4 天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需 1~2 周。如果有肺部并发症,病情会进一步加重或反复,出现剧烈咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难,听诊肺部出现湿性罗音等。

    临床医生要分辨清楚普通感冒还是流感是很重要的。流感起病迅速而凶猛,症状相对较重,如咽痛、发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽往往来得突然,比感冒症状更加剧烈。因为流感可能会产生严重的并发症,如中耳炎、肺炎、心肌炎、病毒性脑炎等,甚至导致死亡,因此不能小觑。

    婴幼儿流感的临床症状往往不典型。在当地的流感流行季,遇到有下列症状的患儿要考虑是否是流感病毒感染。

    1、婴儿出现高热。

    2、儿童高热伴有急性呼吸系统症状。

    3、儿童高热,并伴原有呼吸系统慢性疾病急性加重。

    4、以高热为特点的急性肺炎患儿。

    5、在流感流行时,出现找不到其他原因的发热(体温>38)患儿。

    流感防控有哪些注意事项呢?

    保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻;

    勤洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;均衡饮食,适量运动,充足休息等;

    避免近距离接触流感样症状患者,流感流行季节,尽量避免去人群聚集场所;

    出现流感症状后,患者应居家隔离观察,不带病上班、上课,接触家庭成员时戴口罩,减少疾病传播;

    流感样症状患者去医院就诊时,患者及陪护人员要戴口罩,避免交叉感染。

    流感预防及治疗用药

    1、流感疫苗:是预防流感的有效手段,由于流感疫苗会出现变异,建议每年都要接种流感疫苗。

    2、抗病毒药物:

    关于抗病毒药物的使用,我国2018 年流感诊疗指南有非常明确的指导意见。最常用的西药有以下几种:奥司他韦、扎那米韦(吸入喷雾剂)、帕拉米韦

    奥司他韦

    1 岁以下婴儿推荐剂量:

    0~8 月龄,每次 3.0 mg/kg,每日 2 次;

    9~11 月龄,每次 3.5mg/kg,每日 2 次。

    1 岁及以上的儿童应根据体重给药:

    体重不足15 kg 者,每次 30 mg,每日 2 次;

    体重15~23 kg 者,每次 45 mg 每日 2 次;

    体重23~40 kg 者,每次 60 mg 每日 2 次;

    体重大于40 kg 者,每次 75 mg 每日 2 次。

    扎那米韦(吸入喷雾剂):

    适用于7 岁以上青少年,每日 2 次,间隔 12 小时;每次 10 mg,疗程 5 天。

    帕拉米韦:

    新生儿6 mg/kg;

    不满3 个月的婴儿 8 mg/kg;

    3个月以上儿童 10 mg/kg。

    静脉滴注,每日1 次,1~5 天,重症疗程可适当延长。

    3、中医药治疗

    国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》,对今冬明春流感的诊断和治疗给出权威建议,在推荐的中成药中,点名 连花清瘟胶囊(颗粒)用于流感轻症风热犯卫、热毒袭肺两个证型的治疗。

    儿童服用剂量建议:

    3岁以下,每次1/4袋,每日三次;

    3-6岁,每次1/2袋,每日三次;

    7-12岁,每次3/4袋,每日三次;

    13岁以上,每次1袋,每日三次。

    广州呼吸疾病国家重点实验室研究发现,连花清瘟对甲型流感H1N1、H3N2均有疗效, 且一项连花清瘟抗甲型流感的循证研究显示,相比抗病毒西药,中药抗病毒具有整体调节、多靶点干预的特点,不仅能退热、消炎、抗病毒,而且具有提高人体免疫机能的作用,甚至比单一抗病毒药物退热、消炎、减轻上呼吸道症状更具有优势。

    对症处理

    不滥用抗菌素:流感初期为病毒感染,抗菌素非但无效,使用不当反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。一般在头三天可不用抗生素。但当流感症状持续3天仍无好转迹象,或化验血象有继发细菌感染的依据时,应按医嘱使用抗生素。

    退热止痛:可以采用布洛芬、对乙酰氨基酚;

    缓解鼻塞:可以采用洗鼻、喷鼻等措施减轻鼻塞,清理鼻腔分泌物;

    缓解咳嗽:儿童不建议使用中枢镇咳药,可以服用化痰止咳药物。通过雾化吸入,多饮水、合适的室温湿度,流通洁净的空间等生活措施减轻咳嗽症状。

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